Sakit pinggul

Sendi panggul, sendi terbesar di tubuh manusia, mengalami stres sehari-hari akibat aktivitas fisik yang menopang berat badan. Banyak orang mengira persendian hanya sakit di usia tua. Tentu saja, seiring bertambahnya usia, tulang rawan yang melakukan fungsi peredam guncangan saat sendi tertekuk menjadi lebih tipis, dan jumlah cairan di dalam sendi berkurang sehingga menyebabkan munculnya rasa sakit. Namun, tidak hanya usia, sejumlah penyakit juga berkontribusi terhadap terjadinya nyeri dengan intensitas yang bervariasi, mulai dari ringan hingga tak tertahankan. Nyeri pada sendi panggul bisa bersifat tumpul, tajam, menekan, atau nyeri. Seringkali bergantung pada beban, waktu dan faktor lainnya. Penyebab nyeri ditentukan dengan menggunakan radiografi, CT, MRI, USG, artroskopi, dan penelitian lainnya. Sampai diagnosis ditegakkan, obat penghilang rasa sakit dan penggunaan ekstremitas bawah lainnya direkomendasikan.

Penyebab nyeri pada sendi panggul

Cedera jaringan lunak

Penyebab paling umum dari nyeri akut adalah memar pada sendi panggul, akibat terjatuh ke samping atau karena pukulan langsung, gerakan yang sedikit terbatas. Kemungkinan pembengkakan.

Sindrom nyeri berangsur-angsur berkurang dan hilang setelah seminggu. Kerusakan ligamen pada sendi panggul biasanya terjadi akibat kecelakaan lalu lintas dan cedera olahraga, disertai sindrom nyeri tajam disertai sensasi retak. Nyeri akibat bengkak seringkali bertambah lagi, berpindah ke selangkangan dan paha.

Dalam kasus cedera ligamen, fungsi motorik mengalami keterbatasan parah pada pergerakan ekstremitas bawah hingga ketidakmampuan untuk berdiri dan bergantung pada tingkat keparahan cedera seperti: keseleo, robek, pecah. Rasa sakit bertambah ketika tubuh dimiringkan ke arah yang berlawanan dengan ligamen yang rusak.

Cedera tulang dan sendi

Fraktur leher femur biasanya terjadi pada orang lanjut usia akibat trauma. Ciri khas osteoporosis adalah adanya sedikit pembengkakan tanpa adanya nyeri hebat saat istirahat. Sensasi nyeri meningkat tajam seiring dengan gerakan. Gejala tumit tersangkut merupakan tanda khas dimana tidak mungkin mengangkat kaki lurus sambil berbaring.

Karena cedera berenergi tinggi, orang muda dan paruh baya sering mengalami patah tulang pertrochanteric, yang disertai rasa sakit yang tajam dan dalam. Gerakannya terbatas, tidak mungkin berdiri di atas tungkai bawah karena pembengkakan parah pada sendi yang terkena.

Fraktur terisolasi pada trokanter mayor jarang terjadi pada anak-anak dan remaja karena terjatuh, pukulan langsung, kontraksi otot yang tajam dan disertai nyeri akut dan hebat yang terlokalisasi di luar sendi. Dalam hal ini, pasien menghindari gerakan aktif.

Terjadinya dislokasi pinggul dengan nyeri akut yang tak tertahankan diawali dengan jatuh dari ketinggian, cedera industri dan jalan raya.

Kaki mungkin bengkok atau terentang akibat kelainan bentuk sendi. Saat mencoba berdiri atau melakukan gerakan, gaya berjalan kenyal muncul, dengan latar belakang rasa sakit yang parah, yang tidak berkurang hingga persendian berkontraksi. Fraktur asetabular berkembang dengan sendirinya atau dapat disebabkan oleh dislokasi pinggul. Mereka ditandai dengan nyeri eksplosif akut jauh di dalam sendi panggul, yang membuat gerakan apa pun menjadi sulit. Kakinya bisa memendek dan diputar ke luar, sehingga tidak mungkin ditopang.

Proses degeneratif

Pada tahap awal coxarthrosis, setelah aktivitas berat atau di penghujung hari, pasien mulai lemas karena munculnya nyeri tumpul berkala yang menjalar ke sendi pinggul atau lutut dengan sedikit kekakuan gerakan. Semakin meningkat, rasa sakit dicatat tidak hanya saat bergerak, tapi juga saat istirahat.

Dengan coxarthrosis yang parah, pasien bergantung pada tongkat. Gerakannya terbatas, kaki yang terkena memendek, hal ini menyebabkan peningkatan beban pada sendi. Rasa sakitnya bertambah tidak hanya saat berjalan, tapi juga saat berdiri. Chondromatosis sendi panggul terjadi seperti arthritis subakut. Nyeri sedang dan sementara disertai dengan rasa berderak dan mobilitas terbatas. Ketika ujung saraf di dalam sendi terjepit, timbul nyeri tajam yang hebat, sehingga membatasi pergerakan. Dengan arthrosis sendi panggul, trokanteritis biasanya terbentuk, disertai dengan kerusakan inflamasi dan degeneratif pada tendon otot gluteal di area perlekatan trokanter mayor. Sindrom nyeri muncul saat berbaring miring, nyeri bertambah saat mencoba menggerakkan pinggul ke samping.

Masalah nutrisi tulang

Pada anak-anak dan remaja, nyeri tumpul dan dalam di lutut dan pinggul berkembang dengan latar belakang penyakit Perthes, yang ditandai dengan nekrosis kepala femoralis. Rasa sakitnya meningkat setelah beberapa bulan, menjadi konstan, akut, dan melemahkan. Terjadi pembengkakan pada sendi, keterbatasan gerak, dan ketimpangan. Selanjutnya, sindrom nyeri berkurang dan fungsi motorik dipulihkan dengan berbagai cara.

Nekrosis aseptik kepala femur pada orang dewasa terjadi karena gangguan peredaran darah dan terjadi seperti penyakit Perthes, tetapi kurang menguntungkan, karena pada separuh kasus bersifat bilateral.

Mula-mula rasa sakit yang mengganggu terjadi secara berkala, kemudian semakin parah sehingga orang tersebut kehilangan kemampuan untuk berdiri sepenuhnya karena rusaknya sendi akibat sirkulasi darah yang tidak mencukupi. Secara bertahap sindrom nyeri berkurang. Pembatasan gerakan yang progresif selama dua tahun adalah akibat dari arthrosis sendi panggul dan pemendekan ekstremitas bawah.

Pada metafisis proksimal tulang paha pada anak laki-laki usia 10-15 tahun, terbentuk kista tulang soliter, disertai nyeri ringan berkala pada sendi panggul. Pada anak kecil tidak terjadi pembengkakan. Karena gejala yang tidak terekspresikan, alasan mengunjungi dokter adalah patah tulang patologis atau meningkatnya keterbatasan gerak.

Nyeri pinggul mungkin disebabkan oleh nekrosis avaskular pada kepala femoralis. Penyakit ini terjadi karena gangguan peredaran darah pada persendian yang berhubungan dengan penggunaan hormon glukokortikoid dalam jangka panjang (diresepkan untuk asma bronkial, artritis reumatoid dan sejumlah penyakit lainnya), ketergantungan alkohol, dan diabetes melitus berat. Nekrosis sendi mungkin didahului oleh trauma, namun dalam beberapa kasus, penyebab sebenarnya tidak dapat ditentukan. Rasa sakit dalam kasus ini sangat hebat dan terjadi saat berjalan dan saat mencoba berdiri di atas kaki yang terkena.

Radang sendi

Nyeri seperti gelombang dari ringan hingga berat dan konstan, membatasi aktivitas motorik pada sendi panggul di pagi hari merupakan tanda khas artritis aseptik. Gejala seperti kaku, bengkak, kemerahan, suhu tubuh meningkat, dan nyeri saat ditekan dicatat.

Nyeri periodik pada rheumatoid arthritis muncul karena perubahan kondisi cuaca akibat perubahan musim, akibat perubahan hormonal setelah melahirkan atau saat menopause. Rasa sakitnya bisa sedang dan lemah, mengganggu dan nyeri, meningkat tajam dengan palpasi, yang disertai sinovitis, edema, hiperemia, hipertermia, dan mobilitas terbatas.

Sindrom nyeri yang intens, menyentak, dan merobek, baik saat istirahat maupun saat bergerak, berkembang sebagai akibat penyebaran infeksi dengan latar belakang artritis menular. Oleh karena itu, anggota tubuh mengambil posisi yang dipaksakan. Penyakit ini disertai demam, menggigil, berkeringat, lemas parah, bengkak, kemerahan pada sendi, dan demam. Jika tidak diobati, arthritis infeksi bakteri dapat berkembang menjadi panarthritis - peradangan bernanah parah pada sendi panggul dengan nyeri berdenyut akut, demam tinggi, kelemahan, pingsan, hiperemia dan hipertermia.

Gangguan inflamasi lainnya

Dengan latar belakang fraktur terbuka, luka pasca operasi, akibat munculnya nanah, nyeri pada sendi panggul dengan osteomielitis meningkat selama 1-2 minggu dengan tanda-tanda peradangan. Sinovitis, tendinitis, dan bursitis berkembang seiring dengan cedera dan penyakit sendi panggul lainnya, dan lebih jarang menjadi manifestasi alergi. Pada sinovitis akut, persendian terasa sedikit nyeri, namun nyeri dapat bertambah parah karena meningkatnya pembengkakan dan cairan di dalamnya. Sinovitis kronis disertai dengan nyeri ringan. Dengan hidroarthrosis intermiten, sendi panggul sedikit nyeri, disertai keterbatasan mobilitas, yang hilang dalam 3-5 hari dan kambuh kembali setelah jangka waktu tertentu, akibat penumpukan cairan pada sendi.

Infeksi tertentu

Dengan tuberkulosis sendi panggul, pertama-tama terjadi kelemahan dan kelelahan, kemudian muncul nyeri otot yang tertarik atau pegal pada sendi saat berjalan. Pasien mulai melepaskan anggota tubuhnya. Seiring perkembangannya, nyeri menjalar ke lutut disertai pembengkakan, kemerahan, dan sinovitis. Nyeri tarikan dan memutar disertai demam, limfadenopati, dan ruam kulit dapat muncul pada brucellosis akut. Dalam perjalanan penyakit kronis, kelainan bentuk terbentuk seiring waktu.

Penyakit bawaan

Displasia pinggul ditentukan oleh derajat ketidaksesuaian antara kepala femoral dan acetabulum. Dengan dislokasi kongenital, nyeri muncul sejak anak mulai berjalan, disertai rasa timpang. Dengan subluksasi sedang, nyeri yang terjadi pada usia 5-6 tahun berhubungan dengan beban pada kaki. Dengan subluksasi, patologi terjadi tanpa gejala untuk waktu yang lama, dengan perkembangan coxarthrosis displastik pada usia 25-30 tahun, nyeri terjadi saat istirahat, yang meningkat dengan gerakan. Segala bentuk displasia disertai dengan asimetri lipatan kulit dan keterbatasan mobilitas. Jika terjadi dislokasi, pemendekan kaki dicatat.

Neoplasma

Gejala nyeri pertama pada tumor jinak bersifat ringan dan tidak stabil, yang tidak berkembang dalam waktu lama. Pertumbuhan tumor menyebabkan nyeri di area pinggul perlahan meningkat. Tumor ganas (sarkoma osteogenik, kondrosarkoma) ditandai dengan nyeri ringan jangka pendek, yang terkadang memburuk pada malam hari. Selanjutnya, manifestasi nyeri menjadi akut, konstan, memotong, melingkari, menyebar ke seluruh sendi, yang membengkak dan berubah bentuk. Pasien mengalami penurunan berat badan, kelemahan dan demam ringan. Pada kasus lanjut, rasa sakitnya menjadi sangat menyiksa dan tak tertahankan sehingga hanya bisa dihilangkan dengan bantuan obat-obatan narkotika.

Alasan lain

Nyeri pada sendi panggul kadang muncul di punggung bawah, di punggung akibat neuropati saraf sciatic, namun memudar ke latar belakang dibandingkan nyeri hebat di bagian belakang bokong dan paha, kelemahan pada ekstremitas bawah dengan gangguan sensorik. . Nyeri tumpul dan pegal terjadi dengan osteochondrosis, herniasi diskus, spondilitis, deformasi spondyloarthrosis dan kelengkungan tulang belakang karena kelebihan beban sendi, perkembangan coxarthrosis, dan penyakit mental.

Diagnostik

Untuk diagnosis awal, dokter umum dilibatkan. Tindakan diagnostik untuk cedera dilakukan oleh ahli traumatologi di klinik. Untuk penyakit degeneratif dan inflamasi - ahli ortopedi dan reumatologi. Untuk mengobati proses bernanah, partisipasi ahli bedah diperlukan. Pemeriksaan terdiri dari pengumpulan keluhan, pengkajian anamnesis, pemeriksaan fisik, dan metode penelitian perangkat keras tambahan. Dengan mempertimbangkan kekhasan proses patologis, metode berikut digunakan:

• Sinar-X pada tulang belakang sakrolumbar, sendi panggul dan tulang paha adalah metode utama untuk sebagian besar penyakit, termasuk untuk mendeteksi patah tulang, dislokasi, perubahan kontur acetabulum dan kepala femur, cacat marginal dan intraoseus, pertumbuhan tulang, dan penyempitan tulang belakang. ruang bersama.
• Diagnostik USG (USG) adalah teknik paling informatif untuk mengidentifikasi area kalsifikasi, proses inflamasi dan degeneratif pada jaringan lunak.
• Resonansi magnetik dan tomografi komputer (MRI dan CT) adalah metode klarifikasi yang dapat dilakukan dengan zat kontras untuk memperjelas sifat, luas dan lokasi fokus patologis.
• Tusukan sendi adalah teknik terapeutik dan diagnostik untuk menghilangkan efusi, mempelajari komposisi cairan di dalam sendi, dan menentukan infeksi menggunakan tes laboratorium.
• Artroskopi merupakan suatu metode pemeriksaan visual untuk menilai kondisi struktur tulang dan jaringan lunak, bila diperlukan pengambilan sampel biopsi untuk pemeriksaan histologis.
• Tes darah klinis laboratorium untuk mengetahui peradangan dan penanda penyakit reumatologi untuk menilai kondisi umum tubuh, aktivitas organ dalam patologi infeksi atau sistemik.

Di masa depan, spesialis yang lebih terspesialisasi mungkin dilibatkan dalam diagnosis: dokter fisioterapi dan bedah, ahli saraf.

Perawatan yang kompleks

Bantuan sebelum diagnosis

Dalam kasus berbagai cedera traumatis yang parah, perlu untuk memperbaiki sendi dengan memasang belat dari kaki ke ketiak. Jika terjadi cedera ringan, cukup mengistirahatkan kaki dengan mengoleskan air dingin. Jika rasa sakitnya sangat hebat, diberikan analgesik. Dilarang keras menghilangkan dislokasi sendiri dengan melakukan tindakan aktif dengan kaki. Manifestasi ringan dari penyakit non-traumatik harus diobati dengan penggunaan obat penghilang rasa sakit dan obat antiinflamasi, memastikan istirahat pada ekstremitas bawah. Jika Anda mengalami demam, lemas, nyeri hebat, pembengkakan dan hiperemia yang meningkat dengan cepat, disarankan untuk segera mencari pertolongan medis.

Terapi konservatif

Dislokasi yang parah harus segera dikurangi. Untuk patah tulang tungkai, digunakan traksi rangka, kemudian pasien dioperasi atau dipasang gips setelah munculnya kalus. Pada pasien lanjut usia dengan fraktur leher femur, imobilisasi dengan sepatu derotasional diperbolehkan untuk mencegah gerakan rotasi pada sendi. Untuk pasien lain, dianjurkan untuk membongkar sendi panggul menggunakan orthosis atau alat tambahan seperti kruk atau tongkat. Metode fisioterapi yang ditentukan, termasuk pijat, latihan terapeutik, terapi manual, serta prosedur seperti:

• terapi laser;
• terapi magnet;
• UHF;
• USG;
• pijat refleksi;
• elektroforesis dengan obat-obatan;
• UVT.

Untuk mengurangi rasa sakit, pengobatan obat dapat dilakukan dengan menggunakan obat-obatan seperti obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), zat antibakteri. Untuk memperkuat jaringan tulang rawan panggul, kondroprotektor diresepkan, dan pelemas otot diresepkan untuk menghilangkan kejang otot. Agen lokal banyak digunakan - salep, krim dengan efek analgesik dan anti-inflamasi.

Sesuai indikasi dokter, dilakukan tusukan sendi, blokade intra dan periartikular dengan obat hormonal, suntikan kondroprotektor intra-artikular, dan pengganti cairan sinovial.

Operasi

Intervensi bedah pada sendi panggul dilakukan baik dengan akses terbuka maupun dengan bantuan peralatan arthroscopic. Operasi dilakukan dengan mempertimbangkan jenis patologi:

• Cedera traumatis: rekonstruksi asetabulum, osteosintesis leher, fraktur trokanterika.
• Proses degeneratif: artrotomi, artroskopi, pengangkatan badan intra-artikular yang longgar.
• Tumor: pengangkatan, reseksi tulang, disartikulasi sendi panggul.
• Untuk ankylosis dan jaringan parut pada jaringan periartikular, dilakukan perbaikan, artroplasti, dan arthrodesis. Endoprostetik merupakan cara yang efektif untuk mengembalikan fungsi motorik ekstremitas bawah akibat kerusakan sendi.

Pencegahan

Gaya hidup yang tidak banyak bergerak berdampak negatif pada sistem muskuloskeletal setiap orang dan memperburuk perkembangan ketidaknyamanan pada sendi panggul, oleh karena itu, untuk tujuan tindakan pencegahan, disarankan untuk melakukan latihan fisik khusus dan mengontrol berat badan melalui diet, sejak normalisasi berat badan, pertama-tama, membantu menghilangkan stres pada sendi pinggul. Terapi fisik kompleks individu (terapi fisik) dan program pengobatan rehabilitasi akan membantu mengembalikan persendian ke keadaan normal, yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup dan meningkatkan kesehatan baik pria maupun wanita.